Algunas características de la anorexia

El hambre afecta a todas las partes del cuerpo. Los principales efectos incluyen: huesos quebradizos, infertilidad (que puede revertirse con un tratamiento exitoso), insomnio, depresión y ansiedad. En el 40% de los casos, la persona con anorexia muere por fallo orgánico o por motivos derivados de la condición física

La anorexia no es una condición simple. Hay varias etapas y una persona puede permanecer atrapada en una etapa o moverse entre etapas.

Pérdida de peso que es alarmante para los padres y seres queridos.

Bajo peso que puede continuar durante años. Puede haber comportamientos bulímicos como atracones y purgas.

Dependiendo de la gravedad la persona con anorexia debe acudir a diferentes centros:

-Consulta externa: Cuando la anorexia este en una fase inicial (Pre-anorexia o anorexia atípica) lo ideal es acudir a una consulta donde estén un equipo de psicólogo y nutricionista.

-Centro de DIA: Cuando existe un infrapeso severo (IMC menos de 18) o molestias signiticativas a la hora de comer, es recomendable acudir a un centro de DIA

-Hospitalización: Cuando existe un infrapeso crítico y una no adhesión al tratamiento, es la hospitalización la medida más acorde a la situación

Las personas que desarrollan anorexia tienen un alto riesgo de tener cualquier problema de salud mental en un momento de la vida en el que es difícil hacer frente y mantenerse al día. El factor de riesgo más común es la alta sensibilidad y hay alguna evidencia de genes de anorexia. Por lo general, hay una historia de estrés insoportable.

Las personas se sienten fuera de lugar y buscan una manera de sentirse mejor. Para las personas que desarrollan anorexia, la forma de sentirse mejor es perder peso, entonces no pueden parar. Comienzan a escuchar una Voz que les dice que sigan adelante, por razones que no entendemos completamente. Siguen adelante porque PUEDEN; Parecen tener una forma de dominar sus impulsos normales de hambre, les gustan las reglas claras y simples de la forma de vida anoréxica y se sienten mejor por un tiempo.

El lema de una persona con anorexia sería “Mientras tenga en orden la comida, el desorden en mi vida no me importa”

Con el tiempo descubren, inconscientemente, que la anorexia es útil. Se sienten especiales y llevan su delgadez como una insignia de orgullo. Sus emociones se ven embotadas por el hambre y disfrutan de no ser molestados por sentimientos problemáticos que pueden haber sido difíciles de manejar antes de que la enfermedad se estableciera. Las familias en guerra podrían unirse para ayudar a sus seres queridos. La persona recibe atención, aunque no la quiera; es como si parte de ellos estuviera diciendo, tengo dolor, pero no estoy seguro de por qué. Esta pérdida de peso te está mostrando a todos que soy infeliz. Esta enfermedad es para impedirme estar presente en mi propia vida.

Las personas que desarrollan anorexia han sido muy infelices y comúnmente muy ansiosas, antes de decidir perder peso. Hay muchas razones para esta infelicidad. El perfeccionismo y la ansiedad son parte de este estrés. Pueden carecer de otras habilidades emocionales que se necesitan para enfrentar mejor la vida. Solo una evaluación muy exhaustiva nos mostrará lo que "falta". El tratamiento de la anorexia debe centrarse en ayudar a la persona anoréxica a sentirse fuerte y capaz, no solo a "recuperar peso".

El objetivo del tratamiento de la anorexia es ayudar a alguien a sentirse capaz de cuidarse nutricionalmente y aceptar un peso saludable. Podrán comer con otros sin miedo ni evitación y tendrán una dieta flexible. Pero eso no es todo. Queremos construir algo que sea más grande que el trastorno alimentario y lograr todo lo demás que es importante para ellos. Esperamos lidiar con las piezas que faltan y hacerlas emocionalmente resistentes; para gustarse mejor y no necesitar morir de hambre como único medio que tienen para sentirse bien consigo mismos.

Los síntomas de la anorexia siempre se pueden controlar quitando el control de su alimentación, haciendo que coman más. Pero esto no significa que se curen y a menudo conduce a la resistencia y la recaída.

La realimentación es necesaria para mantener a alguien seguro y evitar los muchos efectos secundarios físicos y emocionales del bajo peso. El bajo peso es mortal y causa depresión, TOC y desesperación. Las intervenciones psicológicas necesitan alimento para el cerebro para funcionar. Así que estamos atrapados entre la espada y la pared. Las personas con anorexia no quieren comer. Significan perder peso y lo han conseguido. ¿Por qué renunciar a ella? tomó mucho trabajo duro llegar a donde están. Es útil para ellos.

Sin embargo, no podemos reparar los déficits psicológicos de la anorexia si alguien no está comiendo una dieta amplia que proporcione todas las calorías y nutrientes necesarios. Su cerebro no funcionará. Es decir, la terapia no funcionará hasta que la persona con anorexia recupere algo de peso.

Aquí reside la gran dificultad del tratamiento….

Una de las primeras partes importantes del tratamiento de la anorexia es explorar todas las formas en que el bajo peso es útil para ellos. Podemos sacar todo esto a la superficie, reducir el estigma y crear un pequeño conflicto sobre querer cambiar. Necesitamos preguntarnos qué significa "cambio" para ellos y ayudarlos a descubrir cómo la anorexia podría interferir con sus sueños. No le decimos a la gente que se sentirán mejor si comen más. No se sentirán mejor. Ese tipo de conversación no es útil. (Pese a que sea verdad…)

Algunas personas argumentarán que ni siquiera tienen anorexia. Podemos aceptar esto y pedirles que den otro nombre a sus síntomas. No hay necesidad de insistir en un diagnóstico, porque esto no facilita su tratamiento. No hay peso que defina la anorexia. Las personas con anorexia TIENEN hambre. La anorexia es simplemente un miedo intenso a comer, deseando ser un poco más delgado sea cual sea el peso que tengas. Es escuchar una Voz que te castiga si rompes tus reglas de alimentación.

El tratamiento de la anorexia es de dos caras. Debemos ayudar a controlar los impulsos de pérdida de peso y restaurar el peso. Esto apoya el lado psicológico del tratamiento. El tratamiento psicológico ayuda a una persona a sentirse en control, manejar bien sus emociones, lidiar con pensamientos anoréxicos inútiles y reconstruir la autoestima. El tratamiento psicológico ayudará a la persona a sentir que merece comer y volver a hacer amigos con la comida. Su supervivencia emocional ya no estará conectada con el hambre (Pasar hambre = Seguridad)

Esto puede llevar mucho tiempo. No existe una solución rápida para el tratamiento de la anorexia nerviosa. Es posible que necesitemos involucrar a seres queridos, cuidadores, apoyo en el lugar de trabajo o en la escuela. Podemos construir un andamiaje de apoyo alrededor de una persona con anorexia para que pueda dejar de ser un sirviente de las reglas de la anorexia. Pero en definitiva el objetivo general es rehabilitar la conducta alimentaria mediante la terapia de conducta alimentaria y psiconutrición.

Hay más de un enfoque de tratamiento para la anorexia. Pero todos los tratamientos se dirigen a los factores que mantienen la enfermedad, incluidos los efectos del bajo peso.

Los enfoques de realimentación siempre deben ser guiados por un dietista-nutricionista. Un dietista está capacitado para identificar las necesidades calóricas y nutricionales exactas de la anorexia y para corregir cualquier daño que la inanición haya causado. La inanición y la pérdida muscular cambian las necesidades metabólicas de los pacientes y puede haber peligros asociados con el tipo incorrecto de realimentación. Un médico, trabajando junto con un dietista, podrá controlar síntomas como la digestión lenta (gastroparesia), el dolor al comer y los cambios hormonales peligrosos.

Hay muchas terapias para la anorexia. La pregunta es cómo encontrar el adecuado para cada persona en particular. Cualquiera de estas terapias (Dinámica, humanista…etc) podría funcionar y si una no funciona, lo mejor es probar otra cosa en su lugar.

La evaluación debe ser muy exhaustiva, para identificar qué tan grave es la afección ahora y qué se debe hacer de inmediato. Algunas personas, no todas, pueden estar en peligro físico y pueden necesitar ayuda de emergencia para niveles bajos de azúcar en la sangre o insuficiencia orgánica, afortunadamente tales casos no son comunes.

El especialista en trastornos alimentarios conocerá la historia de la anorexia y cuándo comenzó realmente en términos de preocupaciones progresivas sobre el peso y la comida. Debemos averiguar si algo más está sucediendo, como autolesiones, pensamientos extremos de desesperación, TOC, trauma, abuso, fobia social o un trastorno de ansiedad.

Más importante aún, conoceremos a la persona: sus pasatiempos e intereses, sus metas y sueños. Ayudaremos a la persona a averiguar si, y cómo la anorexia se interpondrá en el camino de las otras cosas que importan en su vida. Alguien con anorexia nunca debe ser amenazado o despedido por su comportamiento. Su comportamiento es, en este momento, una estrategia de supervivencia. Necesitan saber que nos importa.

La terapia motivacional es una intervención de primera elección para la anorexia. Reconoce que la anorexia es útil y deseada, a menudo está tan arraigada que se ha convertido en una identidad. La gente prefiere los "contra / costos" de la anorexia a la posibilidad de una vida sin ella. Y algunas personas describen su anorexia como un amigo o un ángel de la guarda. La terapia motivacional ayuda a una persona a expresar todo lo que es bueno acerca de la condición; a veces él o ella no es consciente de por qué temen el cambio. Un terapeuta debidamente capacitado asegurará a las personas que la recuperación se trata de prosperar, ser feliz; no solo aumentar de peso.

La terapia de comportamiento familiar es para pacientes más jóvenes; la familia y el terapeuta ayudan a la persona a comer regularmente. Una dieta prescriptiva ayudará a su salud física, restaurará el crecimiento óseo y aliviará la intensa depresión que acompaña al hambre.

A los padres o cuidadores se les enseña a supervisar todas las comidas y a lidiar con los conflictos en el hogar, con el apoyo del terapeuta. El plan de alimentación debe ser diseñado por un dietista para adaptarse a la edad y las necesidades relacionadas con la salud. Esta terapia se beneficia del apoyo fuera del hogar de grupos de cuidadores o terapia para cuidadores. No es una terapia fácil de aplicar porque a pocas personas les gusta comer más de lo que es cómodo. Sin embargo, tiene una alta tasa de éxito para las personas que completan el tratamiento.

La TCC (terapia cognitivo-conductual) tiene una buena prensa y numerosa bibliografía para el tratamiento de los trastornos alimentarios, pero no funciona tan bien con pacientes con perfil de restricción. Esta forma mejorada de TCC que se le llama aceptación y compromiso, solventa este error. El objetivo de esta terapia es modificar la sobreimportancia de la forma y el peso del cuerpo y su influencia en la autoestima que impulsa el comportamiento de todos los trastornos alimentarios. Cuando la imagen corporal se vuelve menos importante, los síntomas se alivian y el paciente es capaz de vivir una vida más plena. Esta terapia también se dirige a algunas de las fragilidades emocionales de la anorexia nerviosa. Los pacientes con anorexia no manejan bien sus emociones, las malas emociones los hacen sentir como malas personas y por lo tanto las emociones deben ser “bloqueadas” lo que deriva en mayores síntomas. La terapia de aceptación y compromiso cambia esta conducta de “bloqueo” y consigue que la persona use la aceptación y defusión para regular las emociones de manera correcta. Es una forma de tratamiento administrada en forma presencial y se puede hacer en línea.

La anorexia es como una posesión (no literalmente) y puede mantenerse mediante comunicaciones inútiles de los cuidadores, como implorar al paciente que coma o decirle a una persona cuánto está sufriendo (lo que probablemente sea cierto). La terapia familiar enseña a los cuidadores cómo ESTAR con un paciente para ayudarlos a ayudarse a sí mismos con la anorexia. La familia aprenderá los modelos animales de comunicación y cómo hablar con la persona que está luchando en lugar de discutir con la "posesión" que parece haberlos capturado. Aprender a comunicarse con un TCA es clave para la recuperación de la persona.

En la mayoría de las veces esta comunicación se asienta en ciertas estructuras de la propia familia que pueden estar detrás de la tensión emocional que sufre la persona con TCA.

La anorexia surge en personas a las que les resulta difícil lidiar con las emociones, saber lo que sienten, experimentar emociones negativas sin vergüenza y lidiar con sus emociones sin pánico ni alarma. El borrado emocional de la anorexia es una de las cosas que hacen que la anorexia sea útil. La recuperación de peso a menudo trae sentimientos poderosos de vuelta a la vida, por lo que necesitamos trabajar con las emociones.

Las terapias expresivas como la pintura, el teatro y el modelado ayudan a las personas a acceder a las emociones de forma segura. También necesitamos enseñar habilidades autocalmantes que antes faltaban. Hay una amplia gama de terapias disponibles, incluyendo DBT (Terapia Dialéctica Conductual).

Mediante la gestión de las emociones intrapersonales (Con uno mismo) y las emociones interpersonales (Con otras personas) la parte emocional se calma y con ellos los síntomas de la anorexia como el miedo a engordar

La recuperación de la anorexia trae sus propios desafíos que pueden descarrilar el progreso. A medida que aumenta el peso, la persona en recuperación puede sentirse emocional y todo en el mar. Pueden sentirse muy gordos y aún sentirse solos, desconectados y vulnerables. Su peso puede haber aumentado, pero es posible que no hayan aprendido completamente todo lo que necesitan para hacer frente a la vida y a otras personas.

Debido a que las personas piensan que están bien ahora, es posible que se les deje solos, se espera que continúen como de costumbre. En nuestra experiencia, un terapeuta necesita continuar viendo a un paciente, pero pisar una delgada línea entre hacerlo dependiente de la terapia y ayudarlo a ser autónomo. Una persona recuperada tiene una autoestima robusta y es capaz de cuidarse a sí misma. Debemos ayudar a nuestros pacientes a reconocer con suficiente antelación cualquier signo de que la anorexia desea volver, como decidir correr una maratón.

Los cuidadores deben estar muy atentos a cómo su ser querido está lidiando con un cambio de vida, como salir de casa por primera vez o tener un hijo. La anorexia se puede curar, y al mismo tiempo siempre está a un susurro de distancia.